Update van 16 december 2021
Het papillomavirusvaccin dat wordt aanbevolen voor jongens
Het ministerie van Volksgezondheid maakte maandag bekend dat het humaan papillomavirusvaccin nu wordt aanbevolen voor jongens van 11 tot 14 jaar , zoals al het geval was in bijvoorbeeld de Verenigde Staten en Australië, waar gemengde vaccinatiecampagnes hebben plaatsgevonden. toegestaan om de overdracht van deze virussen drastisch te verminderen.
Dit vaccin, dat immuniseert tegen de seksueel overdraagbare virussen die verantwoordelijk zijn voor baarmoederhalskanker, werd voorheen alleen aanbevolen aan meisjes van 11 tot 14 jaar (met een inhaalslag tot 19 jaar) , aan mensen met een gebrek aan immuunsysteem en mannen die seks hebben met mannen tot 26 jaar.
Het ministerie van Volksgezondheid legde in een persbericht uit, geciteerd door Le Monde, dat het “wil dat deze aanbeveling wordt geïntegreerd in het vaccinatieschema voor 2021 voor implementatie tegen de zomer. "
Hij hoopt het aantal gediagnosticeerde gevallen te vertragen, in een tijd dat soa's explosief toenemen bij jongeren.
Update 31 oktober 2021
De Hoge Autoriteit voor Volksgezondheid wil jongens vaccineren tegen het papillomavirus
Tot een jaar geleden vroeg Esther zich af: waarom werd het HPV-vaccin (tegen papillomavirus) alleen aanbevolen voor vrouwen en mannen die seks hebben met mannen?
In een ontwerpadvies dat op woensdag 30 oktober werd gepubliceerd, is de Hoge Autoriteit voor Gezondheid (HAS) van plan deze aanbeveling uit te breiden tot alle jonge jongens "om de overdracht" van het papillomavirus tegen te gaan.
Wat is het papillomavirus?Het humaan papillomavirus, of papillomavirus eenvoudiger in het Frans, is een seksueel overdraagbaar virus dat zeer wijdverspreid is in Frankrijk.
Volgens France Info kunnen seksueel overdraagbare aandoeningen die verband houden met dit virus jaren later kanker veroorzaken bij vrouwen en mannen, van de baarmoederhals, vagina, penis, anus of keel.
Alleen al bij baarmoederhalskanker komen in Frankrijk jaarlijks nog steeds 1.100 vrouwen om, en worden 2.900 nieuwe gevallen gediagnosticeerd.
Papillomavirus-vaccin: een vaccinatieadvies voor alle jongens?
Volgens de HAS is de dekking van het HPV-vaccin tegen het papillomavirus in Frankrijk nog steeds te laag (minder dan 30% voor een doelstelling van 60% voor het kankerplan 2021-2019).
Momenteel wordt het vaccin tegen het papillomavirus aanbevolen en vergoed voor jonge meisjes tussen 11 en 14 jaar en vervolgens tussen 15 en 19 jaar voor een inhaalslag, en aanbevolen voor mannen die seks hebben met mannen tot 26 jaar oud.
In dit openbaar gemaakte ontwerpadvies beveelt de HAS aan de vaccinatie uit te breiden tot alle jongens in dezelfde leeftijdsgroep als meisjes.
Voor de HAS stellen de huidige aanbevelingen:
“Ethische kwesties, gelijke toegang tot vaccinatie en stigma in verband met seksuele geaardheid en gebrek aan respect voor privacy. "
Over deze nieuwe HAS-voorstellen wordt gedurende vier weken een openbare raadpleging gehouden. En als je meer wilt weten, kun je hieronder het volledige artikel van Esther lezen!
Geplaatst op 28 februari 2021
Het papillomavirusvaccin voor jongens? Agnès Buzyn is voor
Het papillomavirus, of HPV, is een seksueel overdraagbaar virus dat verantwoordelijk kan zijn voor baarmoederkanker als de ziekte niet wordt gecontroleerd en behandeld.
Het is een zeer wijdverspreide SOA, we hebben er al verschillende keren over gesproken bij Mademoisell, in het bijzonder door een getuigenis die deze (onaangename) ervaring bagatelliseert.
Er is een HPV-vaccin , aanbevolen voor jonge meisjes vóór het begin van hun seksuele leven, dat helpt beschermen tegen kanker van de baarmoederhals.
Het beschermt daarom tegen HPV's, dat wil zeggen Humaan Papillomavirus, of eenvoudiger in het Frans, het papillomavirus.
Een intrigerende mening van de Hoge Raad voor de Volksgezondheid
Twee preventiemethoden: uitstrijkjes en vaccinatie.
Er zijn twee preventiemethoden: uitstrijkjes en vaccinatie . Wat dat laatste betreft, zagen we enkele maanden geleden een mening van de Hoge Raad voor de Volksgezondheid (HCSP) die onze aandacht trok.
Het wordt aanbevolen om " mannen die seks hebben met mannen (MSM) " te vaccineren tegen papillomavirus, om anale kanker te voorkomen.
Wat is baarmoederhalskanker?
Franck Chauvin, professor en vice-voorzitter van de Hoge Raad voor Volksgezondheid (HCSP), legde ons de modaliteiten van de ontwikkeling van baarmoederhalskanker uit :
“We weten al bijna twintig jaar dat baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door een virus, het papillomavirus.
Deze ontdekking leverde een Duitser (nota van de redacteur: Harald zur Hausen) een Nobelprijs voor de geneeskunde op, aangezien het de eerste keer is dat een directe relatie tussen kanker en een virus is aangetoond.
Het geeft eerst papillomen, dat wil zeggen goedaardige tumoren , die vervolgens degenereren tot kanker.
Besmetting met het HPV-virus is seksuele besmetting . Mannen besmetten vrouwen tijdens seks. "
We kunnen onszelf niet beschermen tegen het papillomavirus met een condoom , om redenen die we nog niet zo goed kennen.
Maar volgens Franck Chauvin zou dit waarschijnlijk te maken hebben met de grootte, en met het feit dat er ook zonder penetratie besmetting is door de slijmvliezen .
Dit leidt tot een epidemische situatie: hij legt uit dat 90% van de vrouwen tijdens hun seksuele leven het humaan papillomavirus zal oplopen.
In Frankrijk leidt de evolutie van papillomen tot 3.000 nieuwe gevallen van kanker per jaar en 1.000 sterfgevallen.
Zeer langzame kanker
Deze informatie, die misschien alarmerend lijkt, moet echter achteraf worden bekeken , zonder in paniek te raken, zoals Caroline Reiniche, vroedvrouw uitlegt:
“Het is een kanker die zich langzaam ontwikkelt: tussen besmetting door het virus en de eerste voorstadia van kanker duurt het meestal 7 tot 8 jaar.
Tussen een voorstadium van kanker en een vergevorderde kanker ligt het weer enkele jaren. "
Vooral omdat Franck Chauvin bevestigt dat ze heel goed worden gewaarschuwd door regelmatig uitstrijkjes te maken :
“Het uitstrijkje beschermt heel goed, op voorwaarde dat het goed en regelmatig wordt gedaan door pathologen (noot van de redacteur: specialisten in lichaamsmateriaalanalyse).
Wanneer we deze voorkankercellen behandelen (noot van de redacteur: die zijn dus nog geen kankers), is het genezingspercentage 100% : screening werkt opmerkelijk goed. "
Het papillomavirus, verantwoordelijk voor andere soorten kanker
Om meer te weten te komen, hebben we besloten om Caroline Reiniche te ontmoeten , vroedvrouw in het APHP-ziekenhuis van Bichat - Claude Bernard.
Tijdens onze ontmoeting bevestigde Caroline ons dat het papillomavirus ook verantwoordelijk zou kunnen zijn voor andere soorten kanker:
“Het geeft ook anale randkanker en keelkanker. Het is nog steeds relatief in opkomst, maar het lijkt erger te worden.
En bij deze kankers worden mannen en vrouwen op dezelfde manier getroffen, afhankelijk van hun seksuele praktijken.
Wat anale praktijken betreft, is het niet nodig om een man te zijn die alleen seks heeft met mannen om het te hebben, het betreft uiteraard ook vrouwen.
Bij keelkanker komt orale geslachtsgemeenschap vrij vaak voor bij zowel mannen als vrouwen.
Dus deze kankers zullen iedereen treffen, ongeacht het soort seksualiteit . "
Het papillomavirus is verantwoordelijk voor kanker van de anus en keel, waar iedereen door kan worden getroffen.
Het vaccin zou daarom ook tegen deze kankers beschermen. Maar tot nu toe zijn alleen vrouwen ingeënt.
We beginnen net aan te bevelen dat "MSM", dat wil zeggen mannen die seks hebben met mannen, zich ook laten vaccineren.
Wat betreft heteroseksuele mannen, beveelt de mening van de Hoge Raad voor de Volksgezondheid vaccinatie niet aan. Dus vroegen we ons af waarom, ook al:
- enerzijds zijn mannen, ook heteroseksuelen, niet immuun voor anale kanker en keelkanker
- aan de andere kant zijn het vectoren van overdracht van dit virus op vrouwen, die vervolgens baarmoederhalskanker kunnen veroorzaken.
Dus waarom neemt de HCSP geen heteromannen op in zijn aanbeveling? De Raad legt het uit door de combinatie van de volgende factoren:
"De werkzaamheid en veiligheid van HPV-vaccins, de medisch-economische aspecten, de afwezigheid van indirecte bescherming van MSM door vaccinatie van vrouwen en de aanvaardbaarheid van vaccinatie bij mannen. "
Dit is niet bepaald de duidelijkste verklaring! Het zijn precies deze elementen van het antwoord die we hebben geprobeerd te begrijpen.
Waarom is het vaccin alleen voor vrouwen en MSM (mannen die seks hebben met mannen)?
Op het eerste gezicht lieten deze verklaringen ons relatief sceptisch achter. Wat zijn deze "medisch-economische aspecten" en wat is "aanvaardbaarheid van vaccinatie"?
Caroline Reiniche lichtte ons toe op deze punten, tussen de kosten van het vaccin en van de communicatiecampagne die nodig is om een complexe boodschap over te brengen, seksisme en latente homofobie , en onzekerheden over de doeltreffendheid van het vaccin op lange termijn:
“Wat erg ingewikkeld is, is dat het een virus is. Op dit moment (…) hebben we ervoor gekozen om te vaccineren tegen oncogene stammen , die verantwoordelijk zijn voor kanker (let op: er zijn andere die niet verantwoordelijk zijn voor kanker).
Maar er is altijd de mogelijkheid dat er andere oncogene stammen zijn die zouden kunnen profiteren van de ruimte die wordt achtergelaten door degenen waartegen het vaccin beschermt.
Misschien is er geen, in welk geval dat geweldig is, maar misschien zullen er ook andere soorten zijn en zal het aantal kankergevallen niet dalen.
Dat kunnen we van tevoren niet weten , dat is wat ingewikkeld is. Vooral omdat het een kanker is die zich heel langzaam ontwikkelt, zullen we dat over 60 tot 70 jaar niet weten.
Maar gezond verstand zegt dat het een vaccin is dat effectief lijkt, hoewel we niet weten hoelang (15, 20, 25 jaar…). (…)
Maar wat we weten doen is dat het niet gevaarlijk is , meer dan welke andere drug: geen effectief medicijn heeft bijwerkingen.
Het blijft binnen een zeldzame en aanvaardbare limiet in termen van potentiële voordelen voor de algemene bevolking. "
Als we mannen niet vaccineren, is dat dan een kwestie van budget?
We hebben rechtstreeks contact opgenomen met het ministerie van Sociale Zaken en Volksgezondheid, dat het overheidsbeleid op het gebied van gezondheid leidt.
Het vaccin is niet gevaarlijk, maar het is niet bekend hoe lang het werkt en of het goed beschermt tegen alle mogelijke spanningen.
De persdienst van het ministerie verwees ons naar "de Inca-persdienst (nota van de redacteur: National Cancer Institute) die uw vragen het beste kan beantwoorden".
Het is daarom tot hen dat we ons wendden, zonder veel resultaten te behalen:
“(Het vaccin) kan worden aanbevolen voor mannen. Op dit moment is dat niet zo. We werken eraan om te zien of het in de toekomst haalbaar is. Het wordt momenteel geëvalueerd. "
Minister van Volksgezondheid Agnès Buzyn sprak over de kwestie van vaccinatie van jongens tegen het papillomavirus.
Op dinsdag 22 januari 2021 verklaarde ze dat ze de Hoge Autoriteit voor Volksgezondheid (HAS) had aangesproken om haar mening te geven over het vaccin tegen het papillomavirus dat in de loop van 2021 op jongens wordt toegepast.
Het is daarom aan de HAS om te beslissen of het vaccin tegen het papillomavirus bij jongens al dan niet wordt aanbevolen. Agnès Buzyn verzekerde AFP:
“Persoonlijk ben ik voor het vaccineren van jongens”.
Het belangrijkste doel van dit vaccin: om baarmoederhalskanker te bestrijden
Om het toegepaste gezondheidsbeleid te begrijpen, wendden we ons daarom tot de uitgevers van de opinie die het zichtbaar heeft geleid, de Hoge Raad voor de Volksgezondheid.
Ik heb Franck Chauvin, zijn eerder genoemde vice-president , over dit onderwerp kunnen interviewen , die me hun inzicht gaf:
'De kwestie van het aanvallen van de vector, het reservoir, rijst. Maar op dit moment leek het interessanter om vrouwen te laten vaccineren (…) omdat kankers als gevolg van HPV, die het ernstigst zijn, bij vrouwen voorkomen. "
Volgens het HCSP-rapport over dit onderwerp is de prevalentie van kankers als gevolg van HPV inderdaad hoger bij vrouwen dan bij mannen:
“Er wordt geschat dat in Europa het aandeel van kanker toe te schrijven aan HPV 0,7% bedraagt bij mannen (versus 4,5% bij vrouwen).
Over het algemeen rapporteren de gegevens een lagere prevalentie van HPV bij mannen dan bij vrouwen. "
"Medico-economische" en "pragmatische" factoren
Een belangrijk criterium voor overheidsbeleid: dat het een positief effect heeft op de gezondheid en tegelijkertijd winstgevend is.
Een andere reden die wordt genoemd, is het medisch-economische aspect : dat wil zeggen de kosten van deze algemene vaccinatie in vergelijking met het voordeel dat het zou kunnen opleveren.
Het rapport noemt dit aspect door te concluderen:
“In een context van lage vaccinatiegraad onder meisjes, lijkt vaccinatie van jongens kosteneffectief (dwz winstgevend) bij een hoge vaccinatiedekking.
(Maar) het verbeteren van de immunisatiedekking onder meisjes blijft kosteneffectiever. "
Dit is ook wat Caroline Reiniche ons uitlegde toen we elkaar ontmoetten:
“Gezondheidseconomisch wegen we dit altijd af tegen het verwachte voordeel van de verlaging van de zorgkosten vanwege het feit dat er minder kankers zijn van de baarmoederhals en wellicht van de anale rand en keel.
Dit is hoe de wereld van gezondheid in het algemeen vandaag werkt: er moet een gezondheidsvoordeel en een economisch voordeel zijn om zoveel geld te investeren, want het is duur, dit vaccin. "
Maar volgens Franck Chauvin, die hamert op het 'pragmatische' aspect van de maatregel, is het belangrijkste feit het volgende:
“ Het is epidemiologie , heel technisch advies. We weten dat het niet nodig is om iedereen te laten vaccineren om een bevolking tegen een epidemie te beschermen.
Simpel gezegd, het vaccineren van een derde van de bevolking is voldoende. Als we vrouwen beschermen, kunnen we ze niet meer infecteren. (…)
Het is een pragmatische aanpak, we streven naar het verdwijnen van baarmoederhalskanker, dus we zetten al onze middelen in om het vaccin bij meisjes te generaliseren. "
Geen vaccin voor heteromannen… en ook geen screening?
Ondanks acceptabele reacties blijven een aantal vragen onbeantwoord.
Alle argumenten van de verschillende partijen zijn legitiem. Deze beslissing roept echter vragen op.
Volgens hetzelfde bovengenoemde HCSP-rapport hebben andere landen het vaccin bijvoorbeeld algemeen toegepast op jongens, zoals de Verenigde Staten, Australië of zelfs Oostenrijk, dus waarom Frankrijk niet?
Als het "pragmatische" doel werkelijk is om baarmoederhalskanker te elimineren, waarom dan niet ook de vectoren van mannen elimineren door ze te vaccineren?
Aan de andere kant, waarom zouden we geen oplossingen bieden voor degenen die beschermd zouden kunnen worden tegen keel- of anale kanker?
Ze hebben echter ook gezondheidsproblemen. De Revue Médicale Suisse legt bijvoorbeeld het volgende uit over KNO-kankers (KNO-kanker):
“De incidentie van orofaryngeale kanker neemt momenteel toe en het risico neemt toe met bepaalde seksuele gewoonten. (…)
De meeste kankers van de tonsillen en de tongbasis zijn gekoppeld aan infectie met het humaan papillomavirus (HPV). "
Caroline Reiniche voelde ook dat het nog steeds interessant zou zijn om de vraag te stellen.
Inderdaad, terwijl een screening strategie wel bestaat voor baarmoederhalskanker, dit is niet echt het geval is voor andere vormen van kanker in verband met HPV:
“Voor kankers van de anale rand en van de keel die iedereen kan treffen, hebben we geen effectieve screeningsstrategie.
We ontdekken ze dus in een vergevorderd stadium, veel moeilijker te verzorgen en veel vaker leidend tot sterfte. "
"Gezondheid binnen een paar rust altijd op de schouders van vrouwen"
Volgens Caroline Reiniche maakt het gebrek aan vaccinatie voor jongens in werkelijkheid ook deel uit van een "dubbele seksistische en homofobe combo" :
"Als wat in dit advies naar voren wordt gebracht de bescherming van MSM is, betekent dat dat als we alle jongens vaccineren, we accepteren dat alle 14-jarige jongens misschien ooit seks zullen hebben met mannen.
En dat, we zijn er niet klaar voor. Er zijn niet veel mensen in de bevolking die er klaar voor zijn. Het Manif pour Tous zal op ons vallen. "
En dit gaat gepaard met een second bias, die met name ontstaat onder het argument van "aanvaardbaarheid van vaccinatie bij mannen" dat naar de mening van de HCSP wordt gegeven:
“Dit vaccin is gemaakt voor de preventie van baarmoederhalskanker (…), daarna rijst de vraag of mannen ermee instemmen zich te laten vaccineren om vrouwen te beschermen.
Het is hetzelfde als bij de aanvaardbaarheid van anticonceptie voor mannen: de bijwerkingen worden altijd benadrukt, terwijl we niet de vraag stellen wat vrouwen gedwongen worden te accepteren , omdat de gevolgen zijn voor hen.
Eén klap is om zwanger te zijn en het is op hen dat het valt, en één klap is baarmoederhalskanker die is overgedragen door een mannelijke partner: zij zullen nog steeds kanker krijgen. "
Ten slotte is misschien wel de doorslaggevende factor, gecombineerd met al de genoemde, het feit dat "de gezondheid van het paar veel op de schouders van vrouwen rust", aldus Caroline Reiniche:
"Dit is een van de vele dagelijkse ongelijkheden die kunnen worden verbeterd en die zo diepgeworteld is dat we inderdaad niet zien waar het probleem ligt om in een aanbeveling te zeggen dat het niet de moeite waard is om heteroseksuele mannen te vaccineren, omdat 'ze worden beschermd door hun vrouwen. "
En jij, was je ingeënt tegen het papillomavirus voordat je aan je seksleven begon? Wist u dat dit vaccin effectief is bij mannen?
