Bijgewerkt op 15 september 2021 - Update om aan het einde van het artikel te vinden.
Oorspronkelijk artikel gepubliceerd op 14 september 2021 - Op 12 september verscheen er een tekst in het staatsblad waarin werd aangegeven dat de prijs van bepaalde consulten met de arts zou stijgen.
Inderdaad, sinds mei was een consult bij een huisarts 25 euro, periode. Het maakt niet uit waarvoor je komt.
Er waren andere tarieven voor medisch specialisten, van 30 of 46 euro afhankelijk van de situatie.
Maar sinds 12 september zijn er nieuwe vormen van overleg ontstaan die op 1 november 2021 in werking treden, met hogere prijzen: complexe consultaties voor 46 euro en zeer complexe consultaties voor 60 euro. Een deel van de complexe consultaties kan ook worden verhoogd met 16 euro.
Om welke consulten gaat het?
Er wordt rekening gehouden met veel scenario's: in de eerste categorie, 46 euro, hebben we bijvoorbeeld het geval van een eerste consult voor anticonceptie of preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen bij jonge meisjes van 15 tot 18 jaar bij vrouwen. huisartsen, gynaecologen, verloskundigen en kinderartsen.
We hebben ook de zorg voor zwaarlijvige kinderen , en met de verhoging van 16 euro vinden we de zorg van een onvruchtbaar stel, dat van ernstige eetstoornissen en vele anderen.
Degenen die "zeer complex" worden genoemd, hebben bijvoorbeeld betrekking op de aankondiging van kanker, nierziekte, misvorming van de foetus, enz.
Er zijn er nog veel meer en u kunt de lijst vinden in de officiële wettekst.
Waarom de tarieven voor bepaalde consulten verhogen?
Toen we vanmorgen dit artikel uit France Bleu zagen, waren onze reacties redelijk consistent. Deze gif vat ze prachtig samen.
MAAR WAT ?!?!
We waren op zijn zachtst gezegd “verrast” door deze beslissing, die op het eerste gezicht de toegang tot zorg ingewikkelder kan maken voor patiënten met bescheiden financiële middelen.
Dit is de reden waarom ik verschillende voorzitters van ondertekenaars en niet-ondertekenaars van de conventie heb gebeld om uitleg te krijgen over het waarom en hoe.
Jean-Paul Hamon, voorzitter van de FMF, ondertekenaar van de overeenkomst met de Caisse Nationale d'Assurance Maladie, voert de argumenten aan voor deze verhogingen:
“Ten eerste is de prijs van consulten in Frankrijk een van de laagste in Europa, het gemiddelde is 45 euro in Europese landen.
Met deze overeenkomst zijn er dan consulten waarbij de ziekteverzekering inzag dat het lang en moeilijk te beheren was en dat het meer tijd kostte, en dus beter betaald moest worden voor de dokter. (…)
Het is een erkenning van de moeilijkheid, van de lengte, van de noodzaak om de patiënt te informeren, van het feit dat we onderbetaald werden. "
Welke criteria om een complexe of zeer complexe raadpleging te definiëren?
Als ik hem vraag wat de criteria waren die werden gebruikt om een complexe of zeer complexe raadpleging te definiëren, legt hij uit:
“We hebben het over bepaalde consulten die bijzonder lang zijn, bijvoorbeeld aankondigingen van kanker, misvormingen van de foetus: zo meldt het zich niet op de hoek van een tafel.
Je moet voorzichtig zijn, de tijd nemen, uitleggen wat de behandelingsopties zijn, etc.
Er zijn ook onvruchtbaarheidsbehandelingen waarbij we koppels krijgen: lange consulten waar het nodig is om de procedures uit te leggen, of het voorbeeld van de aankondiging van niertransplantaties en wat zijn de beperkingen, er zijn ook bijvoorbeeld gedecompenseerd astma, waarvoor ademhalingstests nodig zijn, enz. "
Maar zal ik dan meer betalen ?!
Dit is de cruciale vraag van toegang tot zorg: als de prijs van consulten stijgt, worden ze dan altijd op hetzelfde niveau vergoed? France Bleu legt uit dat de terugbetalingsmethode hetzelfde blijft:
“Deze nieuwe tarieven veranderen niets aan de terugbetalingsmethode voor deze consulten: ze zijn nog steeds voor 70% verzekerd door de ziektekostenverzekering en voor 100% bij langdurige ziekte. "
Dit betekent voor een consult bij een huisarts bijvoorbeeld in het kader van de opvang van zwaarlijvige kinderen dat voorheen het consult 25 euro bedroeg en dat wij verantwoordelijk waren voor (of die van zijn mutualiteit) 7,5 euro. Vandaag gaan we van 25 naar 46 en dus van 7,5 naar 13,8 euro.
Gevraagd naar de moeilijkheid van toegang tot zorg, die werd benadrukt door enquêtes zoals die van het FIOV in 2021, waaruit bleek dat 42% van de Fransen zei dat ze de specialistische zorg hadden opgegeven vanwege de kosten van het consult, zei Jean Paul Hamon is echter van mening dat dit een onjuist argument is:
"Het probleem van toegang tot zorg voor geldproblemen is een slecht argument: artsen weigeren CMU's, AME's niet, nemen patiënten die niet de middelen hebben om een mutualiteit te betalen, we oefenen al betaling door derden (let op: het feit dat u de patiënt niet factureert voor het consult en rechtstreeks wordt betaald door de sociale zekerheid) als iemand het ons vraagt en als iemand moeite heeft om het geld eruit te krijgen, zetten we de cheque terzijde - het overkomt mij regelmatig.
We moeten ophouden te denken dat patiënten om financiële redenen de traditionele zorg opgeven : ze geven het op omdat de deadlines te lang zijn, of vanwege erg dure zorg zoals audioprothesen, tandprothesen of oogheelkunde. "
De genoemde behandelingen zijn namelijk veel duurder dan die van een "eenvoudig" consult. Deze tariefstijging kan echter het risico lopen diegenen te ontmoedigen die geen beleggingsfonds hebben of de middelen hebben om deze bedragen voor te schieten.
Hoe zit het met de toegang tot anticonceptie voor jonge meisjes van 15 tot 18 jaar?
Wat mij vooral opviel in deze aankondiging was het geval van de eerste consulten voor anticonceptie of preventie van SOA's bij jonge meisjes van 15 tot 18 jaar (CCP).
Het gebeurt nu vaak dat deze consulten worden verzonden: we komen aan, we krijgen de eerste pil voorgeschreven die voorbijgaat zonder zelfs maar automatisch te vragen of we zonder ons risico's en contra-indicaties zoals roken opleveren. leg uit hoe het werkt.
Jean Paul Hamon erkent deze situatie, en hij noemt in het bijzonder "een vertraging bij het inbrengen van een spiraaltje bij jonge niet-vruchtbare vrouwen".
Jean Paul Ortiz, voorzitter van de CSMF, een vakbond die de overeenkomst niet heeft ondertekend omdat ze van mening is dat de reikwijdte van dit complexe en zeer complexe overleg verder moet worden uitgebreid, benadrukt dat het juist een manier om dit probleem op te lossen:
“46 euro, dat betekent dat het een complex overleg is met inhoud, en daardoor zullen we daar de nodige tijd doorbrengen. "
Hoe kunnen patiënten er zeker van zijn dat deze tijd echt aan hen zal worden besteed? Ik twijfel persoonlijk, wat ik met hem deel. Jean Paul Ortiz antwoordt mij:
`` We kunnen niet garanderen dat alles van de ene op de andere dag geregeld zal zijn, maar het idee is dat, om de tools en de middelen te installeren, ook financiële en organisatorische, zodat de doktoren die een jong meisje zien voor een eerste consult hebben duidelijk tijd om soa's en anticonceptie uit te leggen.
Het kan geen gewoon consult zijn, daarom wordt het beter gewaardeerd, het richt zich op dit consult zodat het correct verloopt. "
Betekent dit dat u meer moet betalen voor dit consult?
Maar wat voor mij nog belangrijker is, is dat dit soort consulten voor zoveel mogelijk mensen toegankelijk blijft! En als de prijs stijgt tot 46 euro, kan dit de toegang bemoeilijken voor mensen met beperkte financiële middelen ... Jean Paul Ortiz legt uit:
“ Het kost jonge meisjes niets, het wordt 100% vergoed : het kost de patiënt niet meer, maar de dokter kan er meer tijd doorbrengen om er echte inhoud in te stoppen. "
De tekst geeft inderdaad aan:
“Het anticonceptie- en preventieconsult heet CCP. Dit overleg met een sterke inzet voor de volksgezondheid is voorbehouden aan jonge meisjes van 15 tot 18 jaar en wordt ondersteund onder de voorwaarden bepaald in paragraaf 21 van artikel L. 160-14 van het wetboek van sociale zekerheid. "
En door te graven, realiseren we ons dat dit overeenkomt met een volledige terugbetaling. Dit neemt echter niet weg dat in de meeste gevallen de consultatievergoeding moet worden voorgeschoten.
Lastig bijvoorbeeld voor een 15-jarig meisje dat er niet met haar ouders over wil praten, maar dit bedrag niet tot haar beschikking heeft? Jean-Paul Hamon wil geruststellen:
" We kunnen de betaling aan derden oefenen en we hebben gevraagd dat het anoniem is: er is de mogelijkheid om een fictief nummer van de sociale zekerheid in te voeren waardoor de arts het consult kan worden terugbetaald en waarmee de jongere kan worden geraadpleegd. dochter is niet bekend bij ouders. "
Toch is dat geldig als je een vitale kaart hebt. Echter, de uitgifte van een vitale kaart, als het mogelijk is vanaf de leeftijd van 12 jaar, is pas automatisch vanaf 16 jaar… Hoe zit het met 15-jarige meisjes?
Over dit onderwerp heb ik contact opgenomen met het National Health Insurance Fund en het ministerie van Solidariteit en Gezondheid om te weten te komen of er iets was gepland voor deze specifieke gevallen, en ik wacht voorlopig op hun antwoorden.
Update van 15 september 2021 - De persdienst van de Caisse Nationale d'Assurance Maladie heeft vanmiddag opnieuw contact met mij opgenomen, met name om deze laatste vraag te beantwoorden over jonge meisjes die geen vitale kaart hebben.
“Het is een consult dat zeker voor 100% ondersteund wordt, het voorwerp kan zijn van betaling door derden en op verzoek van het jonge meisje anoniem kan zijn.
We zijn bezig om precies te definiëren wat de modaliteiten zijn, zodat het overeenstemt met het doel ervan: jonge vrouwen de uitdagingen van anticonceptie en SOA's uitleggen. Het gaat er dus om ervoor te zorgen dat er zo min mogelijk obstakels zijn.
In principe zou het voor deze jonge meisjes moeten werken zonder een vitale kaart, net zoals het werkt voor consulten voor noodanticonceptie: het is mogelijk om te verzoeken om het niet op de verklaring van de ouders te vermelden , 'een computertool hiervoor. "
Ongeacht de financiële en gezinssituatie van jonge meisjes, zouden ze in principe dus niet de 46 euro hoeven voor te schieten of hun ouders te informeren.
